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这些常用中药,换个方式用,功效截然不同

导读:有很多药物能起到正反两方面的治疗作用。这些药物的正负功效除自身独有外,还与多方因素的作用有关。


中药的正负功效小议

董汉良


中药的正负之功,是中药的一大特色,许多中药具有这种作用。所谓正负功效,是指同一种药物能治疗性质相反的病证,即起到正反两方面的治疗作用。这些药物的正负功效除自身独有外,还与多方因素的作用有关,现简略条述如下:
 
一、药物剂量之多寡
 
药物剂量的大小,直接影响到药物的作用,日本有的学者认为:汉方之秘在于剂量之大小。确为有识之见。中药的正负功效与药量多寡密切相关,举例如下:
 
大黄:常用为10克左右,后下入煎则有通里攻下作用,久煎则泻下力弱。据近人临床经验,如用量大于30克则泻下力反缓,久服之则下泻作用甚微或不泻。因此要取其通下之功者,以5~10克(后下)或开水冲泡为最佳;故大黄量大久煎通下力弱,量小后下则通下力大。
 
红花:有活血调经之功。李时珍认为,能行男子血脉,通女子经水,多则行血,少则养血。常用10~15克,多则30克,少则3~5克。
 
黄连:有清热燥湿,泻火解毒之功。若一次用量在15克以上,量过大则苦寒败胃;一次用量在3~5克左右,小剂量则苦味健胃。
 
龙胆草:清泄肝火,解毒利湿。大剂量则苦寒伤胃,小剂量则味苦健胃,与黄连有相似之功。
 
熟地:滋补肝肾,养血益精。常用为10~15克。张锡纯《衷中参西录》中说:“少用则作闷,多用则不闷”。提示医者,用熟地不必拘泥于量大碍胃之说。
 
明·张景岳,善用熟地,号有张熟地之称。他说:“阴虚而神散者,非熟地之守,不足以聚之;阴虚而火升者,非熟地之重,不足以降之;阴虚而躁动者,非熟地之静,不足以镇之;阴虚而刚急者,非熟地之甘,不足以缓之”。这说明熟地有“聚之、降之、镇之、缓之”之功,其正负之功则不言而喻了。
 
白术:有健脾益气,燥湿止泻之功,一般常用量为10~15克。据报导:“重用白术治疗便闭34例”(《福建中医药》82年1期),每次用30~50克,有很好的通便作用。故大量则通便,常用量则健脾止泻。

红枣:有健脾调中之功。临床经验证明常用一次7~10枚(约30克),则健脾止泻;若用量过大或以枣代食则致便溏泄泻。
 
扁豆:健脾化湿。一般用10~15克左右;若量过大,一次用30~60克则腹胀纳呆,脾失健运,故常量健脾,过量碍胃。
 
麦芽:健胃消食。据临床运用证明,一般用量10~15克则健胃消食,生乳多乳;若大剂量30~60克则有回乳之力。
 
枳壳:破气散结,以消中脘痞病之证,如枳实丸之类;若加大剂量一次在30克以上则有升提中气之功,临床和实验证明能治胃下垂和子宫脱垂之证。
 
其它尚有柏子仁、山药等亦随剂量大小而变。
 
二、药用部位之不同
 
同一药物由于药用部位的不同,亦表现出正负之功。这类药物的正负功效在古代医药中颇为重视,现代由于药源缺乏,品种锐减,已很少注意到这方面药物的正负功效了,今再重新加以例举:
 
当归:有全当归、当归身、当归尾、当归头之分。当归头止血,当归身补血,当归尾活血,全当归和血;其中有止血与活血、补血与活血为一物的正负之功。
 
黄芪:固表益气,健脾补中;若用黄芪皮则利水渗湿,一补一泻均为同一药物的正负之功。
 
麻黄:发汗解表,平喘利尿;若用其根则收敛止汗。
 
甘草:多用重用使水湿滞留;少用,用甘草梢则利水渗湿。一般重用30克,少用则3~5克。
 
人参:大补元气;用其芦头吐邪外出;一补则一泻。
 
生姜:和中止呕,发汗解表;用其皮则利水渗湿;一表则一泻。
 
其他如茯苓、杏仁、附子等均因药用部位的不同而产生正负之功。
 
三、炮制方法之不同
 
炮制是改善药性的重要方法,同一药物通过各种不同的炮制方法,而成为具有正负功效的药物。举例如下:
 
蒲黄:生用活血消瘀,如失笑散。炒用止血,如《沈氏尊生书》之蒲黄散。
 
首乌:制熟后能补肝肾,益精血,以补益为主;生用能通大便,解疮毒以祛邪为先。
 
大黄:炒炭或制大黄则通泻力弱,生用则泻热通便力著。炒大黄止血效佳,酒大黄祛瘀功胜。近代研究和临床经验认为:大黄粉有止血凉血祛瘀生新的作用,治疗消化道出血有良效。
 
石膏:生石膏辛凉透热,用于阳明经证,煅石膏吸湿收敛,用于外科疮疡。
 
生地:生地经蒸煮后为熟地能温补肝肾;生地则是滋阴凉血;炮制后则寒温有别。
 
酸枣仁:养血安神。李时珍认为:“生用治好眠,熟用治不寐”。不同炮制,功用迥异。然目前临床应用已无此严格区分,多以炒枣仁入药以治失眠之证。
 
南星:生南星、制南星苦温辛烈,有祛风涤痰之功,燥湿通络之能;经牛胆汁拌制为胆南星则性味苦凉,用于痰热惊风之证;炮制前后虽均能搜风祛痰,然温凉有别。
 
其他如甘草、半夏、远志、干姜等经不同炮制后均能表现出正负之功。
 
以上所述,影响中药正负功效的诸因素,仅举其主要的,如煎药方法不同,季节气候不同,以及产地品种的差异等因素亦可影响药物的性能,有些亦因此而产生中药正负功效通过了解这些因素,可以有目的地取得药物正负之功,扩大药物使用范围,同时从剂量、药用部位、炮制、产地等数方面对药物进行必要的选择,以适应病证治疗的需要。
 
这些因素有的可集中反映在一种药物上,有的则受其中二或三方面因素影响,如大黄有剂量、炮制二方面因素影响其正负功效,因此要从临床实际出发,或通过实验研究以明确影响药物正负功效的因素,这样有助于临床正确使用药物。